|
|
Добро пожаловать
в клинику семейной
медицины!
ПН-ПТ с 8.00 до 20.00
СБ с 9.00 до 16.00
ВС с 9.00 до 14.00
На прием вы можете записаться
по телефону (4162) 515-929, 331-531
или при личном обращении.
Осложнения при бесплодии
Патология Яичников
Кисты яичников: непосредственно перед ЭКО в течение 1-3 циклов назначение контрацептивов, при отсутствии эффекта – лапароскопия и удаление кисты; ЭКО возможно уже в следующем цикле (при благополучной гистологии).
Эндометриодные кисты яичников (эндометриомы):
- впервые диагностированные: перед началом ЭКО необходима лапароскопия, удаление кисты с последующим гистологическим исследованием;
- рецидив - возможно ЭКО без предварительной подготовки.
Любые иные образования в яичниках требуют диагностики (удаления и гистологического исследования) до начала цикла ЭКО.
Патология труб
Гидросальпинксы (жидкость в расширенных непроходимых трубах)
- если жидкости в полости матки нет – трубы можно не удалять;
- если жидкость в полости матки есть – трубы удалять;
- если жидкость появилась на фоне стимуляции яичников перед переносом эмбрионов – эмбрионы заморозить, трубу или трубы удалить, после чего переносить эмбрионы.
Оценка фолликулярного резерва
От оценки фолликулярного резерва зависит протокол стимуляции яичников в процедуре ЭКО.
Различают:
- чрезвычайно активные, «опасные» яичники, когда очень велик риск тяжелого синдрома гиперстимуляции; требуют выбора очень мягкого, щадящего протокола стимуляции яичников;
- очень активные яичники, риск тяжелого синдрома гиперстимуляции достаточно велик; требуется очень осторожная стимуляция яичников;
- хороший фолликулярный резерв; идеальный для стимуляции яичников;
- достаточный фолликулярный резерв, риск синдрома гиперстимуляции минимальный;
- отсутствие фолликулярного резерва, стимуляция бесполезна.
Заболевания шейки матки
Шейка матки – это орган, через который делается перенос эмбрионов во время ЭКО и от которого зависит благополучное вынашивание беременности.
Поэтому перед началом лечения бесплодия осмотр шейки матки и при необходимости лечение выявленной патологии обязательно. Иногда, когда имеется активная папилломавирусная инфекция, лечение может быть достаточно длительным и утомительным, однако следует его пройти.
Любая сопутствующая патология должна быть выявлена до начала ЭКО. На это направлено всё предварительное обследование. Заболевания почек, печени, щитовидной, молочных желез и других органов должны быть установлены и по возможности пролечены до начала ЭКО.
Воспаление
Для успешного ЭКО очень важно отсутствие воспалительного процесса в слизистой и шейке матки, поэтому мазки берут перед каждой процедурой ЭКО и добиваются нормального содержания в них лейкоцитов – показателя активности воспалительного процесса. Мазки берут вне менструации из влагалища, шейки матки и иногда мочеиспускательного канала.
Несколько слов следует сказать о противовоспалительном лечении.
Как правило, трубно-перитонеальное бесплодие является следствием хронического воспалительного процесса в малом тазу, возникшего в результате банальной или специфической (гонорея, туберкулез) инфекции, нередко как осложнение аборта.
Коль скоро спаечный процесс уже есть, попытки с ним бороться, увы, не очень перспективны. Однако нередко хроническое воспаление протекает на фоне сохраненной проходимости маточных труб и иногда минимальное противовоспалительное лечение может привести к наступлению беременности.
Стандартный мазок достаточно хорошо отражает остроту воспалительного процесса и должен быть сделан каждой пациентке.
Чаще всего, противовоспалительное лечение не есть лечение бесплодия, но оно необходимо во всех случаях, когда женщине предстоят внутриматочные вмешательства, лечебные или диагностические: снимок матки и труб, лапароскопия с введением в матку красящего вещества, внутриматочная инсеминация, ЭКО и т.д.
Во всех случаях лечение следует проводить обоим партнерам, а в тех случаях, когда есть основания предполагать наличие побочных половых связей, следует разъяснить пациентам необходимость лечения всех партнеров.
|
|
