|
|
Добро пожаловать
в клинику семейной
медицины!
ПН-ПТ с 8.00 до 20.00
СБ с 9.00 до 16.00
ВС с 9.00 до 14.00
На прием вы можете записаться
по телефону (4162) 515-929, 331-531
или при личном обращении.
Какова эффективность ЭКО?
Метод ЭКО был разработан для женщин, у которых по тем или иным причинам удалили маточные трубы. Однако, сегодня ЭКО, в различных его вариантах, является самым эффективным способом лечения практически всех видов бесплодия.
Лечение мужского бесплодия, при проходимых трубах у партнерши, происходит следующими способами:
|
Формы бесплодия и вероятность успеха в % |
| Способы лечения |
Легкая форма мужского бесплодия |
Умеренная форма мужского бесплодия |
Тяжелая форма мужского бесплодия |
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте |
| Медикаментозное лечение (таблетки, уколы); |
10-15% |
7-8% |
0% |
0% |
| Хирургические методы |
10-15% |
7-8% |
0% |
0% |
| Внутриматочная инсеминация (по сумме 4 попыток) |
15-22% |
4-7% |
0% |
0% |
| ЭКО одна попытка |
30-35% |
20-27% |
5-7% |
0% |
| ЭКО + ИКСИ одна попытка |
30-50% |
30-50% |
30-40% |
25-30% |
Лечение бесплодия у женщин:
| |
Формы бесплодия и вероятность успеха в % |
| Способы лечения |
Если трубы непроходимы |
Если трубы проходимы, но есть спайки |
Эндометриоз |
Неясное бесплодие |
Если у женщины нет матки |
Если у женщины нет яичников |
| Все виды лечения, направленные на достижение естественного зачатия, включая хирургическое |
13-17% |
13-17% |
15-20% |
10-12% |
0% |
0% |
| Внутриматочная инсеминация (по сумме 4 попытки) |
0% |
0-5% |
15-17% |
15-22% |
0% |
0% |
| ЭКО (одна попытка) |
30-50% |
30-50% |
30-50% |
30-50% |
0% |
30-50% |
Таким образом, чем бы ни было вызвано бесплодие, самым эффективным способом его лечения является ЭКО в различных его вариантах. Эффективность ЭКО на сегодняшний день составляет около 30%, но в некоторых центрах достигает 50%. Это очень высокий результат, особенно если вспомнить, что вероятность естественного зачатия у совершенно здоровых мужчины и женщины в одном цикле не превышает 20%.
ЭКО является не только высокоэффективным методом лечения бесплодия, но и вспомогательным методом (пока единственным), который, благодаря доступу к яйцеклетке человека, позволяет осуществлять диагностику многих наследственных (генетических) заболеваний еще до переноса эмбрионов в матку матери, т.е. до зачатия. Этот метод получил название преимплантационной диагностики наследственных заболеваний. Из числа полученных у женщины яйцеклеток отбирают только здоровые, оплодотворяют их «в пробирке» и переносят образовавшиеся здоровые эмбрионы в матку матери. Как правило, у одной женщины получают несколько яйцеклеток и почти всегда есть возможность выбрать хотя бы одну здоровую, которая даст жизнь здоровому ребенку.
Иногда путь другой: сначала оплодотворяют все полученные яйцеклетки, затем делают биопсию эмбрионов, отбирают несколько здоровых и переносят их в матку. Показано, что и эта манипуляция безвредна для будущего ребенка.
Гены большинства наследственных заболеваний относятся к рецессивным.
Это означает, что носители "больного" гена - абсолютно здоровые люди, однако их ребенок может получить "больные" гены от обоих родителей и тогда он родится больным. Вероятность рождения больного ребенка у пары родителей-носителей наследственного заболевания не уменьшается ни с одной из последующих беременностей. Родится ребенок здоровым или больным – дело исключительно случая. К сожалению, рождение в одной семье двух, трех и даже шести-семи больных детей у таких родителей, далеко не редкость – трагический опыт, позволяющий увериться в жестокой закономерности случайностей.
До последнего времени, единственным способом предотвратить рождение больного ребенка было прерывание беременности после того, как в результате диагностических процедур (пренатальная диагностика) получали подтверждение генетической патологии у плода. Не говоря о небезопасности и не абсолютной надежности этих методов, следует сказать об огромной моральной травме, связанной с прерыванием беременности, на которую всегда возлагается столько надежд и ожиданий.
Преимплантационная диагностика является единственной альтернативой методам пренатальной диагностики. Уже сегодня возможна «выбраковка» до беременности эмбрионов с наследственными заболеваниями и мутациями, ответственными за возникновение таких болезней как рак, атеросклероз, болезнь Альцгеймера и др. Вот лишь очень не полный список:
Муковисцидоз, Дефицит a-1-антитрипсин,Фенилкетонурия, Болезнь Гоше, Пигментозный ретинит, Таласемия, Гемофилия, Анемия Фанкони, Ретинобластома, Нейрофиброматоз, Миодистрофия, Болезнь Геттингтона, Синдром Х-ломкой хромосомы, Спиноцеллюлярная атаксия, Миопатия, Торзионная дистония, Ахондроплазия, Синдром Альперта, Пузырчатка, Поликистоз почек, Болезнь Дауна, Синдром Эдвардса и многие другие.
В последние годы наблюдается тенденция к значительному увеличению возраста, при котором женщины стремятся иметь ребенка.
Однако способность к естественному зачатию с возрастом резко снижается, что связано с большим числом хромосомных нарушений в их яйцеклетках. Организм сопротивляется наступлению беременности больным ребенком, поэтому оплодотворение и имплантация происходят редко, и при этом риск рождения ребенка с хромосомными дефектами очень велик. Тот же механизм «выбраковки» дефектных яйцеклеток и эмбрионов срабатывает и при использовании методов искусственного оплодотворения, поэтому частота наступления беременности после ЭКО у женщин старше 38 лет значительно ниже, чем у более молодых женщин.
В тех случаях, когда немолодая женщина хочет родить ребенка, ей также рекомендуется прибегнуть к преимплантационной диагностике. Если яичники женщины отреагировали на стимуляцию, полученные у нее яйцеклетки проверяют на наличие хромосомных дефектов, отбирают только нормальные, оплодотворяют их, и образовавшиеся эмбрионы переносят в матку. Оказалось, что частота наступления беременности при таком подходе у пожилых женщин вполне сравнима с таковой у молодых.
В данном случае преимплантационная (хромосомная) диагностика помогает решить сразу две задачи: исключить вероятность рождения больных детей, и резко повысить вероятность наступления беременности.
Хотим подчеркнуть, что преждевременно делать заключение о безопасности, безвредности как используемых методов лечения бесплодия, так и последующей беременности для пожилых женщин. Однако, в тех случаях, когда они принимают такое решение, преимплантационная диагностика хромосомных нарушений является самым разумным подходом.
К сожалению, она доступна пока еще очень небольшому числу нуждающихся в ней семейных пар. Поэтому, необходимо соблюдать главное правило:
Независимо от способа зачатия, если беременность наступила у женщины старше 35 лет, она должна пройти пренатальную диагностику.
Пренатальная диагностика заключается в следующем:
В течение беременности при определенных сроках (12, 16 и 20 нед.) делается УЗИ и анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин), АФП (альфа-фетопротеин) и ПАПП-А. Данные УЗИ и анализа крови вводят в программу расчета риска. Если программа показывает, что риск рождения ребенка с хромосомными дефектами велик, то генетик рекомендует второй этап пренатальной диагностики –амниоцентез (прокол плодного пузыря) с последующим культивированием и исследованием клеток, полученных из амниотической жидкости. На основании этого исследования делается заключение о состоянии генетического аппарата плода и даются рекомендации – вынашивать или прервать беременность.
Риск самопроизвольного выкидыша после амниоцентеза составляет менее 2%. В последнее время наметилась тенденция проводить пренатальную диагностику на более ранних сроках беременности, начиная с 7-8 недель (в I триместре). В этом случае выполняется не амниоцентез, а биопсия хориона (плаценты). Риск самопроизвольного выкидыша в этом случае еще меньше, а последствия искусственного прерывании беременности (при наличии хромосомного заболевания у ребенка) значительно мягче, чем во II триместре беременности.
|
|
